Cette tactique s'utilise pour proposer une prescription à 180-degrés par
rapport aux solutions déjà tentées par le lombalgique. Appliquée à la
routine motrice, les mouvements recommandés vont dans la direction
opposée à la solution tentée, jusqu'ici sans succès, par le lombalgique.
Cette tactique sert à se défaire d'une solution qui n'a pas fonctionné.
Supposons qu'un lombalgique diminue ou cesse toute activité physique à
cause des douleurs qu'entraînent certains mouvements. De son point de
vue, la solution tentée est logique : à court terme, s'immobiliser
s'avère moins douloureux que de bouger. Mais bientôt, la solution tentée
(immobilité) devient le problème le plus grave. Sans cette solution, il
n'y aurait probablement plus de problème de douleur lombaire. Autrement
dit ici, « le problème, c'est la solution »
(396, p. 49). Face à cette tentative
infructueuse du lombalgique, la stratégie du 180-degrés consiste à
prescrire une action qui va exactement dans la direction opposée. Dans
ce cas-ci, reprendre graduellement l'activité physique. En voici
d'autres exemples. Concernant la carte facettaire - Au patient qui nous
dit « Je pratique le golf. J'ai mal dans le dos en extension
arrière et rotation vers la droite. Je ne souhaite pas abandonner le
golf ». Nous prescrirons une routine contenant des exercices de
flexions avant et de travail en rotation vers la gauche. En évitant à
court terme les extensions arrières, le lombalgique s'épargne
l'irritation articulaire postérieure accompagnant ces postures en
hyperextension (317). La routine motrice proposée favorisera plutôt un
étirement de type Mézière des chaînes musculaires postérieures.
Concernant la carte discale - Au lombalgique qui se plaint de souffrir
terriblement dans le dos lorsqu'il se penche vers l'avant, nous
prescrivons de travailler spécifiquement dans ses routines motrices les
extensions arrières. Cette prescription à 180-degrés répond au rationnel
biomécanique favorisant l'hyperextension arrière et le délestage de la
pression intradiscale créée par les flexions antérieures
(253,280). Le
tableau 7.1 résume les principales applications du 180-degrés à l'École
interactionnelle.
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