Accueil
Introduction
Sommaire
Objectifs
Feuille de route
Matériel d'intervention
FAQ
Bibliographie
1.  Stratégie
2.  Tactiques
2.1  Client touriste
2.2  Expert non expert
2.3  Marge de manoeuvre
2.4  Changement minimal
2.5  Position symétrique
2.6  Le 180 degrés
2.7  Le recadrage
2.8  Conséquence indésirable
2.9  Language injonctif
2.10 Épilogue
 1. Effet Palo Alto

LE 180-DEGRÉS

Cette tactique s'utilise pour proposer une prescription à 180-degrés par rapport aux solutions déjà tentées par le lombalgique. Appliquée à la routine motrice, les mouvements recommandés vont dans la direction opposée à la solution tentée, jusqu'ici sans succès, par le lombalgique. Cette tactique sert à se défaire d'une solution qui n'a pas fonctionné. Supposons qu'un lombalgique diminue ou cesse toute activité physique à cause des douleurs qu'entraînent certains mouvements. De son point de vue, la solution tentée est logique : à court terme, s'immobiliser s'avère moins douloureux que de bouger. Mais bientôt, la solution tentée (immobilité) devient le problème le plus grave. Sans cette solution, il n'y aurait probablement plus de problème de douleur lombaire. Autrement dit ici, « le problème, c'est la solution » (396, p. 49). Face à cette tentative infructueuse du lombalgique, la stratégie du 180-degrés consiste à prescrire une action qui va exactement dans la direction opposée. Dans ce cas-ci, reprendre graduellement l'activité physique. En voici d'autres exemples. Concernant la carte facettaire - Au patient qui nous dit « Je pratique le golf. J'ai mal dans le dos en extension arrière et rotation vers la droite. Je ne souhaite pas abandonner le golf ». Nous prescrirons une routine contenant des exercices de flexions avant et de travail en rotation vers la gauche. En évitant à court terme les extensions arrières, le lombalgique s'épargne l'irritation articulaire postérieure accompagnant ces postures en hyperextension (317). La routine motrice proposée favorisera plutôt un étirement de type Mézière des chaînes musculaires postérieures. Concernant la carte discale - Au lombalgique qui se plaint de souffrir terriblement dans le dos lorsqu'il se penche vers l'avant, nous prescrivons de travailler spécifiquement dans ses routines motrices les extensions arrières. Cette prescription à 180-degrés répond au rationnel biomécanique favorisant l'hyperextension arrière et le délestage de la pression intradiscale créée par les flexions antérieures (253,280). Le tableau 7.1 résume les principales applications du 180-degrés à l'École interactionnelle.

Copyright (c) 1998 Masson, uriic