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Pendant les dernières minutes, présentez, sans vous pressez, le travail à faire d'ici la prochaine rencontre : (i) essayer le TENS (celui ou ceux qui en emportent un à la maison), identifier (ii) ses cartes de la douleur et (iii) les positions de repli utilisables. Remettez le questionnaire des connaissances (encadré 6.1). Invitez vos clients à lire, avant de répondre au questionnaire, les informations concernant la douleur aiguë dans leur livre d'accompagnement (57). Trois tâches particulières vous incombent à ce moment-ci. Premièrement, la prochaine rencontre durera 150 minutes. Avant de partir, avertissez vos clients que vous aurez besoin exceptionnellement de 30 minutes de plus pour effectuer la prochaine leçon sur la préparation physique. Vérifiez la disponibilité de chacun. Deuxièmement, rencontrez individuellement les clients dont le contrat n'a pas encore été complété. Conservez ces contrats. Avertissez les clients que vous allez faire une dernière vérification de leur dossier pour vous assurer du réalisme des termes de cette entente. Dans les (très) rares cas d'un pourcentage minimal irréaliste, vous disposerez ainsi de la marge de manoeuvre nécessaire pour négocier une réduction lors de la prochaine rencontre. Troisièmement, préparez pour la prochaine rencontre des programmes cardiorespiratoires individualisés. Obtenez de chacun ses préférences parmi la liste des programmes cardiorespiratoires disponibles (natation, marche, jogging ou bicyclette). Habituellement, le niveau de départ attribué correspond à la catégorie débutant. Commencez par le niveau débutant si vous ne connaissez pas la condition physique du participant. Personnalisez-les à partir d'un contenu reconnu. Nous utilisons le programme américain bien connu de Cooper (70). Sur le plan de la motivation, ce programme présente une gradation des exercices en plus d'objectifs clairs et réalistes. À l'aide du petit test de Cooper, faites évaluer sa condition au client qui souhaite obtenir les niveaux intermédiaires ou experts. La consigne est la suivante. " Couvrez le plus de distance possible en 12 minutes. Courez ou marchez aussi loin que vous le pouvez tout en restant dans les limites du confortable. Si vous manquez de souffle, ralentissez le temps de récupérer. Recommencez à courir ou à marcher ensuite. Parcourez ensuite en auto la distance couverte. Votre odomètre vous indiquera le chemin parcouru. Durant le test, si vous ressentez une fatigue extrême, un manque de souffle ou des nausées, arrêtez immédiatement. Parlez-en à l'animateur. Il adaptera votre progression en conséquence. Utilisez de bonnes chaussures, cela vous évitera de soumettre votre dos à trop rude épreuve. Verrouillez votre bassin durant cet exercice ! " De ce résultat dépend l'accès aux classifications supérieures. Attention pour les gens inactifs, la passation de ce test présente des risques. Il est préférable en général d'ajuster le niveau en fonction du niveau d'activité et de l'expérience du lombalgique. Pour les individus âgés de plus de 30 ans, commencez par la catégorie débutant dans le programme.
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Encadré 6.1
Questionnaire — douleur aiguë
(Une question peut avoir plus d’une bonne réponse. Pour l’animateur : réponses à la page 175)
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1- Dans un premier temps, lorsque je suis victime d’une douleur aiguë, le parcours du message douloureux est :
(a) logique et bien identifié ;
(b) très ambigu.
2- Dans le cas d’une attaque dorsale brutale,
(a) je dois contre-attaquer en me lançant le jour même dans un programme de musculation ;
(b) je peux aller chercher à la pharmacie les médicaments efficaces ;
(c) je dois confier mon dos à un spécialiste ;
(d) je dois prendre une position de repli physique et patienter.
3- Dans 95% des cas de douleurs dorsales :
(a) les rayons X permettent d’identifier l’origine de ma douleur ;
(b) les rayons X ne permettent aucune conclusion quant à l’origine de ma douleur.
4- À la suite d’un mouvement banal, je viens d’être frappé d’un coup de poignard dans le bas du dos. Cela signifie que :
(a) je ne marcherai plus, c’est certain ;
(b) comme tout le monde, je devrai, entre trois et dix jours, observer une position de repli permettant la guérison de ma blessure ;
(c) je préfère cette attaque dorsale à un banal accident d’auto. Je n’en sortirai ni mort ni mutilé, ni même diminué ;
(d) je dois me sentir coupable.
5- Mon dos a " craqué " :
(a) j’ai sûrement quelque chose de déplacé ;
(b) ce craquement indique simplement un changement bénin à l’intérieur de l’une de mes articulations vertébrales ;
(c) chaque craquement endommage mes articulations vertébrales.
6- Je connais l’origine possible de mes douleurs lombaires. Elle correspond aux cartes suivantes :
(a) musculaire ;
(b) facettaire ;
(c) discale ;
(d) racines nerveuses ;
(e) déséquilibre lombaire ;
(f) médicale ;
(g) toutes ces réponses sont bonnes.
7- La carte musculaire explique une partie de mes douleurs lombaires :
(a) à titre de cause ou de conséquence ;
(b) elle permet l’usage de techniques simples de gestion de la douleur.
(c) impossible, elle ne peut pas expliquer l’intensité de mes douleurs.
8- J’ai un lumbago :
(a) une maladie que l’on attrape en se refroidissant le dos ;
(b) un terme identique à lombalgie ;
(c) une maladie sérieuse que l’on attrape en restant debout trop longtemps ;
(d) tout simplement un mal de dos.
9- Que signifie le syndrome suivant : cellulo-téno-périostomyalgique d’origine métamérique ?
(a) une maladie infectieuse ;
(b) une fracture ;
(c) un problème de facettes ;
(d) une douleur associée à un coup de froid.
10- Je préfère souffrir :
(a) d’une douleur aiguë plutôt que d’une douleur chronique ;
(b) d’une douleur chronique plutôt que d’une douleur aiguë.
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Tableau 6.4
Corrigé des questionnaires
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Étapes |
réponses aux questions |
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Douleur aiguë |
1 (a)
2 (b,d) |
3 (b)
4 (b,c) |
5 (b)
6 (g) |
7 (a,b)
8 (b,d) |
9 (c)
10 (a) |
|
Préparation physique |
1 (a,c,d)
2 (a,d) |
3 (b)
4 (a,b) |
5 (a)
6 (c,d) |
7 (a,c,d)
8 (c,d) |
9 (c)
10 (b) |
|
Préparation mentale |
1 (b,d,f)
2 (b) |
3 (c,d)
4 (a,b) |
5 (a)
6 (b) |
7 (a,b)
8 (b) |
9 (a)
10 (b) |
|
anatomie |
1 (a)
2 (a,c,d) |
3 (a,c)
4 (a) |
5 (b,d)
6 (a ) |
7 (b)
8 (b ) |
9 (c)
10 (c,e,f) |
|
terrain |
1 (b,d)
2 (b,e) |
3 (a,b)
4 (c) |
5 (a,b,d)
6 (a,b,c) |
7 (d)
8 (c) |
9 (b,d)
10 (a) |
|
médications |
1 (a,c,d)
2 (b) |
3 (a,b,c)
4 (a) |
5 (b)
6 (b,c) |
7 (b,c)
8 (b) |
9 (b,c)
10 (a,b,d) |
|
douleur chronique |
1 (b)
2 (b,c) |
3 (a,c)
4 (a) |
5 (b)
6 (a,b) |
7 (b)
8 (a,b) |
9 (c)
10 (a,c,d) |
|
traitements |
1 (a,b)
2 (a) |
3 (b,e)
4 (a,d) |
5 (a,b)
6 (d,f) |
7 (b)
8 (a,c,d) |
9 (a,b)
10 (b,c) |
|
chirurgie |
1 (b,c)
2 (c) |
3 (b)
4 (d) |
5 (c)
6 (c) |
7 (a,b,d)
8 (a) |
9 (b)
10 (b) |
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