Ce questionnaire établit la direction de quelques nouvelles prescriptions souhaitables dans le contexte de l'École du dos. Il identifie perceptions, habitudes de vie et solutions tentées à date par le client. Il permet aussi à l'intervenant de finaliser son option personnelle par rapport aux cartes de la douleur (tableau 6.1). Un langage commun avec lequel il communiquera en classe avec son client. L'option interactionnelle exige la participation de l'intervenant et du lombalgique à cet entretien soigneusement encadré. Il ne s'agit donc ni d'un autoquestionnaire à remplir avant la rencontre, ni d'une lecture monocorde d'une série de questions, mais d'un véritable dialogue entre un thérapeute et son client. Les questions posées (encadré 3.3) procurent les informations suivantes.

• 1. Comment vous voyez-vous dans l'action ? Traduit en langage interactionnel (et non en diagnostic médical), les difficultés en flexion avant équivalent ici à la carte discale. Les difficultés en extension arrière à la carte facettaire. Les craintes dans ces deux plans de l'espace à la carte déséquilibre lombaire (tableau 6.1). .

• 2. Renseignements de base ? Ces questions révèlent le contexte propre à chaque lombalgique. À se rappeler : tel que mentionné au début de ce module, la recherche montre que le lombalgique bénéficiant d'une compensation financière n'amplifie pas ses douleurs (263,268,269).

• 3. Scolarisation ? À notre connaissance, il n'existe aucun lien direct entre niveau académique et performance à l'École du dos. Académiquement plus favorisés, certains manipulent aisément les concepts. Un langage plus facile à trouver pour l'animateur. En contrepartie, leurs « réalités » sont souvent plus complexes et plus difficiles à modifier que celles des patients moins scolarisés. Certains de nos lombalgiques lisaient difficilement. Peu importe. Si le patient est vraiment client, sa femme ou son voisin l'aideront à déchiffrer. Le praticien, par contre, tiendra compte de la composition de son groupe dans le choix de ses exemples ou de son vocabulaire.

• 4. Faire face à ce qu'on exige de vous ? 5. Déprimé ? Face à des lombalgies associées à de multiples symptômes non spécifiques, vous jouerez probablement aussi la non-spécificité de l'intervention et le travail au niveau du syndrome de déconditionnement mental (module 8). La carte musculaire-ligamentaire servira bien les intérêts de ces patients. Vous pourrez l'associer à un travail du type apprentissage de la réponse de relaxation ou du réflexe de tranquillité, et ce, surtout si le bilan médical n'a pu spécifier de causes linéaires à l'origine de ces douleurs. Ici, le support du groupe devient un atout précieux, indispensable même pour votre patient.

• 6.Médication ? Dans la lombalgie chronique, l'abandon du support pharmacologique fait partie des objectifs importants de l'intervention chez les patients qui consomment des médicaments (module 11). Cet objectif doit être mentionné clairement au patient pour évaluer ses rapports avec la médication et son désir de se libérer de cette contrainte.

• 7. Buvez vous beaucoup de boisson caféinée ? Des recherches menées dans notre unité démontrent sans équivoque le rôle inhibiteur de la caféine sur les effets analgésiques du TENS (242). À cause de son efficacité à court terme pour réduire la douleur lombaire, cet appareil fait partie intégrante du traitement à l'École interactionnelle (241). Lors de son essai, il est donc essentiel d'avertir les clients de réduire temporairement cette consommation pour évaluer l'efficacité réelle des analgésies par hyperstimulation électrique.

• 8. Vie sociale et professionnelle ? La participation à des activités de groupe reste un objectif important pour certains patients. Il peut faire l'objet d'un objectif personnel raisonnable dans le contrat (module 5).

• 9. Solutions tentées jusqu'à maintenant ? Il ne s'agit pas d'une liste d'épicerie mais bien d'information importante associée à l'approche interactionnelle. Elle permet d'identifier, pour éviter de les utiliser à nouveau, les solutions inefficaces. Ce questionnaire facilite aussi l'identification de nouvelles pistes de traitements : analgésie par hyperstimulation mécanique, chaleur, froid, TENS, etc. Ce recueil valide enfin le rôle des croyances (utilisation d'un guérisseur, d'un rebouteux, des aimants) qui pourront aussi vous guider dans vos interactions ultérieures. Certaines solutions fonctionnent-elles parfaitement aux dires de vos patients ? Une question reste alors à poser : pourquoi investir dans une démarche aussi lourde que les Écoles du dos quand une solution simple et satisfaisante reste finalement disponible ? Le lombalgique souligne-t-il les bienfaits de la solution mais l'impossibilité de la guérison ? Un recadrage à proposer immédiatement : éliminer 100 % de ses douleurs chroniques ne nous apparaît pas possible. Par contre, les réduire de façon significative, certes. À l'École interactionelle, cette réduction fait d'ailleurs l'objet d'un objectif spécifique au contrat négocié lors de la première rencontre en groupe.