Comme l'indique la figure 2.11, même chez le lombalgique chronique, l'intensité de la douleur varie, soit d'une journée à l'autre, soit à l'intérieur de la même journée (20,21, 124,151,342). Par conséquent, la modulation normale de la douleur peut mener à surestimer l'efficacité du traitement. Si l'évaluation précédant le traitement a lieu au cours d'une période douloureuse particulièrement intense, toute évaluation subséquente conduira à la fausse interprétation comme quoi le traitement a réduit la souffrance. Une des nombreuses causes aux modulations découlent non pas du traitement mais du changement d'attention qu'entraîne un environnement inconnu comme celui rencontré en clinique (271). Nous parvenons à éliminer l'effet de modulation en demandant aux lombalgiques d'évaluer leurs douleurs à domicile, au début et à la fin de l'École interactionnelle, toutes les deux heures dans la journée et ce pendant trois jours (58).