Les stratégies qui s'avéreront efficaces seront souvent à l'opposé de la dynamique sous-jacente aux actions du patient, très souvent à 180 degrés de celle-ci.
Richard Fisch et al. (1986, p. 147)

Les maux de dos chroniques demeurent une problématique mal définie. Dans l'état du Tennessee aux États-Unis, par exemple, « 90 % des lombalgiques qui bénéficient de compensations financières les obtiennent pour des diagnostics non spécifiques » (346, p. 869). Chez la majorité d'entre eux, les médecins ne parviennent pas à identifier les structures en cause, ni à l'intérieur, ni autour du segment mobile (119,282,283). Ici, la démarche linéaire des tableaux cliniques (tableau 3.7) devient incapacitante pour le clinicien: s'il n'y a pas de diagnostic spécifique, il ne peut y avoir de traitements particuliers. Un raisonnement qui mène droit au vide thérapeutique. Pour l'éviter, les cliniciens se sont empressés de combler les carences des tableaux cliniques par les tableaux fonctionnels (tableau 3.8). Ceux-ci procurent une logique aux interventions: allongement des chaînes postérieures, délestage du disque, restructuration posturale, libération des nerfs emprisonnés, ajustement des facettes déplacées, mobilisation des os du crâne, réduction des spasmes musculaires localisés, circulation énergétique, etc. Une logique qui masque toutefois une faille d'envergure. Comme nous le verrons bientôt, les interventions découlant des tableaux fonctionnels produisent des données de recherche qui prouvent tout et rien du tout. À l'opposé, la perspective pragmatique du comportement humain conduit le praticien à prescrire des mouvements en utilisant une tactique simple, le 180-degrés. Cette tactique thérapeutique se retrouve à la base des routines motrices adaptées à la condition de chaque lombalgique chronique.