Quand on parle de facteurs physiologiques, métaboliques ou endocrinologiques, il s'agit donc aussi d'ensemble de règles formant des circuits et on ne peut dire avec certitude si les processus physiologiques ont des effets sur l'affect de l'individu ou si, à l'inverse, le psychique détermine les processus physiologiques. D'un point de vue cybernétique, cette question n'a pas de sens: la dichotomie du corps et de l'âme appartient à une conception monadique de l'individu.
Paul Watzlawick (1991, p. 56)

Anxiété, phases dépressives, peur du mouvement ou abandon de l'espoir font partie du syndrome de déconditionnement mental dont souffre le lombalgique chronique. Mais, expliquer ce syndrome par des causes internes ou cachées comme l'hystérie, l'hypocondrie ou la dépression, relève d'une conception monadique de l'individu (299). À l'inverse, la perspective interactionnelle offre une explication non pathologique: ce syndrome de déconditionnement mental contitue une réaction normale de l'individu dépourvu de moyens pour gérer ses douleurs (34). Plus votre client lombalgique se perçoit capable de gérer ses douleurs, plus sa "dépression" régresse et disparaît (243,369). Une situation qui met en évidence l'importance des facteurs psychologiques dans la lombalgie chronique. Une opinion partagée par des chirurgiens comme Nachemson: pour soigner de façon efficace la lombalgie chronique, les "facteurs psychologiques doivent être traités plus en profondeur que d'hypothétiques problèmes physiques ou biomécaniques." (282, p. 16). À l'École interactionnelle, toutes les interventions thérapeutiques visent à amener progressivement le lombalgique à se voir "capable" de composer avec ses maux de dos.