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En présence d'un patient ne souffrant pas de sciatique référée, la
seconde question se pose maintenant : existe-t-il une compression
neurologique requérant une intervention chirurgicale ? Trois
interrogations annexes retiendront aussi l'attention du clinicien
(230, 353) :
- (i) Quelle est la racine concernée ?
- (ii) Si la douleur est d'origine radiculaire, est-elle due à une
hernie discale ou à une compression par sténose canalaire ?
- (iii) Peut-on localiser le niveau de la lésion responsable de la
douleur ?
Trois préoccupations importantes. L'examen clinique proposé ici permet,
lors du premier examen, de porter le diagnostic de compression
radiculaire de façon certaine dans 90 % des cas. Dans les 10 %
restant, le diagnostic de lombo-sciatique sera donné mais sans
indication lésionnelle spécifique. Ces compressions radiculaires en
phase aiguë constituent l'un des critères d'exclusion concernant la
participation des lombalgiques chroniques aux Écoles du dos
(54).
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