Objectif : Identifier les deux principales caractéristiques des douleurs chroniques et quelques conséquences indésirables de la guérison

Détaillez les deux principales caractéristiques des douleurs chroniques : réelles et élastiques (diapo # 8-08 à # 8-10). En affirmant (position d'expert) que les douleurs chroniques sont réelles, le praticien confirme le vécu de ses clients. Il les rassure. Une étape importante : plus vous soutiendrez vos clients, plus ils s'impliqueront dans la discussion en groupes restreints qui suivra. Cette discussion requiert d'envisager la guérison à partir d'une nouvelle perspective. Les conséquences désirées (les effets positifs liés à la disparition de la douleur) restent, aux yeux de vos clients, plus évidentes que les inévitables - mais encore non identifiées - conséquences indésirables de la guérison. Pour éviter que ces conséquences indésirables n'entravent, un jour, leur progrès sur les chemins de la guérison, vos clients doivent reconnaître ces obstacles et y trouver une solution. Cette démarche suppose que chacun d'entre eux identifiera au moins une conséquence indésirable à sa propre guérison. L'activité suivante permet d'atteindre cet objectif.

Répartissez les participants en deux petits groupes (chacun animé par un des praticiens). Pour assurer des discussions plus intimes, isolez ces deux ateliers. Allongés ou assis sur leurs coussins et leur tapis, les participants débutent la discussion thérapeutique. Un sujet délicat. Soyez prudent : des résistances à aborder le sujet surgissent facilement d'interventions inopportunes. (La démarche proposée aux diapo # 8-11 et # 8-12 évite de soulever inutilement ces résistances.) À première vue, la question des conséquences indésirables surprend. Elle oblige à envisager la guérison d'un point de vue tout à fait inhabituel. Souvent et sans votre aide, les clients ne parviennent pas à répondre à cette interrogation. Commencez l'atelier en vérifiant la compréhension que s'en fait chaque participant. Établissez toujours un contact visuel avec votre interlocuteur. Créez une atmosphère confortable et non menaçante : le client qui n'identifie pas de conséquence indésirable profitera tout de même de cet échange. Il participe à la découverte de celle de ses pairs. Trois règles simples s'appliquent durant cette discussion thérapeutique. Premièrement, ne disqualifiez jamais les propos du client. Deuxièmement, reconnaissez systématiquement ses propos avant de le ramener à la question initiale. Troisièmement, encouragez les échanges de sorte que chaque membre dispose d'un temps comparable de parole. En voici quelques exemples.

LE CLIENT A : Certain que ma vie changerait si je n'avais plus jamais mal. Je pourrais enfin jouer avec mes enfants. Je pourrais aussi reprendre le golf.

LE THÉRAPEUTE : Oui, ce serait bien agréable de faire enfin ce à quoi vous ne pouvez pas vous adonner présentement... Mais ces " activités " font partie des conséquences désirées de la guérison. Les aspects positifs de la guérison ne posent jamais problème. Ma question s'intéresse à l'autre volet de la guérison. Je la reprends. Imaginons que, tout à coup, vous n'avez plus mal au dos. Cette guérison pourrait-elle entraîner des conséquences indésirables?

LE CLIENT B : Si j'avais le bras en écharpe, tout le monde compatirait.

LE THÉRAPEUTE : Effectivement, un des problèmes avec la lombalgie vient du fait qu'elle n'est que rarement évidente. Je fais de nouveau le lien avec la question de départ... En tenant compte du fait que la lombalgie n'est pratiquement jamais apparente, existe-t-il des conséquences indésirables à sa guérison?

LE CLIENT C : Je suis mort le 27 mai 1994 lors de mon accident... J'ai honte de souffrir de lombalgie chronique, je ne l'ai jamais révélé, même à mon meilleur ami.

LE THÉRAPEUTE : Votre accident a en effet quelque chose de traumatisant... Je vous trouve fort de vous en être bien sorti physiquement et mentalement. Ce n'était sûrement pas chose facile. Vous dites ne jamais avoir révélé vos souffrance à votre meilleur ami. Mais, face à vos intimes (conjointe, enfants, etc.), quelles seraient les conséquences indésirables de votre guérison?

Pendant la discussion, établissez la liste des conséquences indésirables identifiées par les participants. En grand groupe, après la pause, résumez vos échanges à partir de ce bilan. Personne ne parvient à en identifier ? Apportez votre aide au groupe en utilisant l'un des exemples contenus dans le tableau 12.3. (Choisissez l'une des trois conséquences partagées par la majorité des lombalgiques.) Adressez une question identique à tour de rôle à chacun des participants : " Si tout à coup cessait votre mal au dos, croyez-vous que certaines personnes de votre entourage penseraient que vous avez "joué" au malade, que votre lombalgie était une maladie imaginaire ? ". La discussion piétine-t-elle à nouveau ? Introduisez une seconde conséquence indésirable : " Sans maux de dos, risqueriez-vous de travailler jusqu'à épuisement ? " Laissez à vos interlocuteurs le temps de répondre. Mettez fin à cette discussion après environ 30 minutes.

De retour en grand groupe, chacun des animateurs résume (sans nommer les clients impliqués) les conséquences indésirables identifiées dans son atelier (diapo # 8-14). Après cette présentation, l'animateur mentionne l'importance d'apporter des solutions pour désamorcer ces problèmes potentiels. Offrez quelques pistes de solution : " Préparer à l'avance une réponse aux nouvelles demandes qui me seront adressées ; choisir des épisodes non douloureux pour recevoir un massage en se rappelant que le meilleur moyen de s'en voir proposer par le conjoint consiste à lui en offrir ; planifier une réorganisation de mes activités pour pallier aux conséquences indésirables susceptibles d'accompagner la guérison ; etc. ".

Tableau 12.2

Tableau 12.3